Belajar KGA

Catatan Les Bona

klasifikasi cedera jaringan periodontal berdasarkan Andreasen itu ada:

concussion itu ada injury di ligamen periodontalnya tapi belum disertai kegoyangan ditandai dengan hasil positif pada perkusi

infarction itu injury di ligamen periodontalnya menyebabkan nekrosis ligamen

subluxation itu kegoyangan dalam arah bukal lingual tanpa disertai fraktur pada socket 

lateral luxation itu kegoyangan dalam arah bukal lingual disertai fraktur pada socket

lntrusive luxation itu giginya mobile dengan gerakan intrusi

extrusive luxation itu giginya mobile dengan gerakan ekstrusi

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

Proliferasi :

✅fusi/sinodontia: 2 gigi jadi 1, 11 nyatu dgn 21. ada gigi yg besar lalu ada groove, akarnya ada 2 dan ada pengurangan jumlah akar gigi

✅geminasi/schinodontia: mahkota besar.

✅concrescence: nyatu akarnya

 

-makrodontia: gigi besar

-dilaserasi: akar bengkok. knp bisa bengkok? krna trauma

Histodiferensiasi/ bell stage/kelainan struktur:

✅amelogenesis imperfekta: mirip karies scr radiologi, ada radiolusen di incisal / mahkota generalisata. Warna kuning kecoklatan

mirip hipoplasia enamel tp kalo hipo cmn bbrp gigi.

faktor predisposisi:. terkait gen autosomal dominan.

ada 3 tipe Amelogenesis Imperfecta:

1 Tipe Hipoplastik

matriks enamel terbentuk tidak sempurna, keras

klinis: permukaan kasar dan bercelah

2 Tipe Hipokalsifikasi

matriks enamel normal, defisiensi kalsium, enamel lunak

klinis: permukaan gigi lunak

3 Tipe Hipomaturasi

matriks enamel normal, kalsium normal, maturasinya tidak normal 

klinis: permukaan enamel terlalu translusen jadinya gigi keliatan terlalu kuning

✅ Dentinogenesis Imperfecta

kuning keabuan-biru keabuan, generalisata, predisposisi herediter (gen autosomal dominan), mahkota bulbous, terdapat garis fraktur enamel, obliterasi saluran akar

Klasifikasi DI menurut Shields

Tipe I: pada osteogenesis imperfecta

Tipe II: pada pasien tanpa osteogenesis imperfecta

Tipe III: Tipe “Brandywine” secara klinis gigi terlihat opal, kekuningan, dan permukaannya halus

Untuk mempertegas bedanya AI dan Hipoplasia Enamel gampangnya liat dari predisposisi. HE itu pasti ada predisposisi infeksi/trauma sedangkan AI predisposisinya genetik kalo mottled enamel itu ciri khas dari fluorosis, klinisnya enamelnya rapuh dan terdapat alur-alur seperti tanah yang kering dan ada predisposisi intake fluor yg tinggi 

dentinogenesis imperfekta: pmbntukan dentin tdk smpurna. bentuk mahkota aneh kaya bulbus/anggur. Mahkota normal ada cusp, wrna gak putih, wrna abu/kuning keabuan. 

dikarenakan radioopasitas dentin. warna enamel translusen. 

obliterasi saluran akar (pnyempitan saluran akar krna odontoklas yg mmbentuk saluran pulpa )

Disebabkan karena herediter: autosomal dominan

tipe 1: px osteogenesis imperfekta (khasnya blues sklera , kpadatan tulang sangat rentan. rawan fraktur) 

tipe 2: px tanpa osteogenesis imperfekta

tipe 3 

✅dentin displasia: scr klinis mahkotanya normal tp gapunya akar. ada yg hilang dan pendek

✅regional odontodisplasia: scr radiograf: ghost like appearance. dentinnya tipiskaya hantu org bule. kamar pulpa besae. bedanya dgn taurodontia: dentinnya gak tipis, pulpa besar

*misal ada soal jmlh gigi 50: gangguan tahap inisiasi

Morfodiferensiasi:

✅makro-mikrodontia: 

✅Taurodontia

✅mulbery molar-hutchinson teeth: biasanya ditemukan sifilis kongenital: treponema palidum. tes utk diagnosis sifilis: pdrl dan tpar?  

✅peg shaped: conus tdk ada pengurangan jumlah. incisiiv gigi atas 

conus kecil 

Apposition: 

✅Enamel hipoplasia; gigi sulung

✅turner hipoplasia: gigi permanen

duaduanya kecoklatan prbedaannya di predisposisi: trauma /infeksi

development of maxilla: 

-prosesus nasal medial dan proc maksilaris: clefr lip and palate. mmbntuk sutura media palatinal di minggu ke 8 

maksila dan mandibula, kartilago mekel trbentuk pharingeal arch prtama 

pusat prtmbuhan mandibula: di kepala condyl. proc condyl

pusat prtmbuhan maksila: sutura mid palatal

osifikasi: ada 2 : intramembranosa , tulang rawan (endocondrile)

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

obturator: ngisi ruangan yg kosong. defek yg mncul stelah operasi. ada ameloblastoma lalu di hemiseksia ( stelah operasi)

feeding plate (sblm operasi): plat akrilik utk mmbantu makan. cleft  blm dioperasi jd dikasih feeding plate tmpa masuk kedalam trakea. kalo gada pilihan feeding olate bisa pake dep khusus

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

non pharmacologial behavior managemen:

-tell show do: kstau-tunjukan-lakukan. buat utk anak yg prtmaa kali ke drg dan bisa diajak komunikasi

-desensitiasi: prnh ke drg tp ada trauma. paparan berulang scara brtahap. misal mau dicabut: prtama di brush dulu bru oprtemuan slnjutnya di cabut. prawatan yg ringan

-modeling: 

-distraction: pengalihan sprti diajak ngobrol, nnton video, supaya gafokus. 

-reinforcemen positif: reward

-reinforcemen negatif: hukuman

-HOME: hand over mouth exercise/stabilisasi & verbal communication. anak teriak ini yg dilakukan. dilakukan hny oleh ortu dan sp KGA. indikasi: anak2 yg histeris. bkn anak yg takut

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

Frankl Behavior Rating Scale:

• definitely positif: pasien masuk sndiri
• positif: masih bisa mngikuti instruksi dokter tp ditemenin ortunya
• negatif: masih dngerin instruksi tp cemberut, 
• definitely negatif: meronta2, histeris (indikasi home)

ada 2 jenis kesakitan

-dental sir: anak takut tp sifatnya objektif, takut sm instrumennya  dokter

-dental anxiety: takut gakjelas 

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

TAF: 

snf 8%: sediaan pasta gigi, 

naf 5%: varnish (anak koperatif, kelemahannya lama, cmn bikin fluroapatit

apf 1,23%: acidulated krna diasamkan utk mningkatan dari fluornya biar bisa masuk. keunggulan: mudah aplikasi, wangi tdk mbyengat, bntuknya gel,  (2-6 menit)

Risk:

-low: < 18 thn. >18thn . 1 thn sekali

-moderate: 6 bln skali

-high: 4 bln sekali

giginya bersih tdk ada sisa akar, karies

pfs tdk ada karies

gigi erupsi sebagian tdk boleh dilakukan pfs , krna gabisa dicek artikulasi

PRR: preventif resin restoration: dilakukan pada gigi tetap muda yg karies

Tipe A: etch+sealen: unfilled composit resin, bisa pake resin, gic tipe2 . jika OH buruk dan karies risiko tinggi: pake GIC. terbatak dienamel. gapake bonding krna nnti sealennya copot

tipe B: gic+etch+bonding+sealen: diluted composit resin. melewati dej

tipe C : caoh (sbagai liner, hard setting) fx liner: barier kimia dari resin komposit) +gic+etsa +bonding+sealen. melewati dej dan meluas

caoh kelarutan tinggi, dan tdk ada ikatan kimia sm gigi.

iritatif trhadap pulpa: matriks resin komposit

white spot: cpp-acp

gic tipe 2 restorasi

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

liner: ketebalan 0,5 mm berfx barier kimia, dentin msih tebel

 basis: 0,75-1mm: bisa menahan kondensasis dari tek. termal. bisa isolator termal

liner dan basis itu pulpcapping

kalo ada soalndentin masih tebal 0,5: lining, kalo selapis tipis dentin: basis

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

SSC

1 preparasi

2 pilih metal crown

3 contouring /dipotonh

4 crimping (ditekuk ke arah dalam)

5 sementasi

indikasi 

-paska psa

-gigi yg mngalami karies sirkular/meluas mlibatkan bbrp prmukaan

utk gigi anterior: 

polikarbonat crown/stripcrown/ gic crown

prinsip preparasi: mmprtahankan kecembunhan bukal, oklusal: mngikuto kontur mahkota, tdk rata

4 insisif karies dentin di gigi sulung: gic

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

brp ukuran foramen apikal udh trtutup smpurna? <1mm. >1mm msih dianggap trbuka

pulp therapy:

pulpa dapat dipertahankan: pulpas masih sehat tdk ada tanda2 irreversibel, tdk nyeri spontan, berdenyut, sudah terekspos kurang dari 1 jam krna kontaminasi bakteri

perkusi palpasi negatif

tdk ada rasa sakit tp pulpa trbuka lbh dari 1jam : pulpa tdk dpt dipertahankan

perkusi positif sdh ada kelainan diperiapikal

pulpa tidak dpt dipertahankan:

-persisten

direk pulpcap: dentin reparatif: reparatif odontogenesis.

indirect pulpcap: dentin reaksioner

pulpa trbuka udh gada odontoblas. hanya ada odontoblas like cell

dentinprimer sblm gigi trbentuk

dentin sekunder: stelah gigi erupsi smpai tua. makanya gigi ortu giginya kuning

pulpo: giginya ga sakit, pulpa terbuka

pulpek: sakit, kebukanya udh gajelas

resorpsi 1/3 akar: ekstraksi . gabisa pulpek. knapa? krna iritasi mnghmbt erupsi tetap

pulpek diisi pake zoe

mnghentikan prdarahan:

formokresol

feric sulfat

medikamen chkm kaloo masih vital,, caoh kalo ada abses

gic tipe 9: desidui

indikasi cabut: 

resorpsi 1/3 akar

mobilitas derajat 3

karies bifurkasi

apikal penestrasi

debridamin hcl: hfm b: coxae

fusi kurang 

geminasi: tdk

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

Space Maintainer: SM Pasif

Space Regainer: SM Aktif

Kehilangan 1 gigi : semifix (masih dikatakan fixed, karena yang fixed sudah tidak digunakan lagi) . 

lbh dari 1 gigi dan tdk kooperatif: semifix. 

jika bonded menggunakan crown and loop atau band and loop. 

free end: distal shoe. 

fixed: sdh tidak digunakan. rb aktif 5mm . ra pasif. 

crown distal shoe: jika abutmen karies

band distal shoe: digunakan jk abutmen blm erupsi smpurna .

contoh soal:  m1 permanen blm keluar, 75mising, 74 gada karies. Jawabannya : band distal shoe. 

SM fungsional: untuk anterior, ruang protesa ckup untuk mnampung 1 anasir. 

non fungsional: ruang protesa udh berkurang krna antagonis ekstrusi

cara menentukan jenis SM : 

Removable

1 kekurangan ruang 

2 jumlah prematur loss 

3 kooperatif 

4 ruang protesa dan keterlibatan anterior, jika memenuhi bisa ditambahkan gigi anasir

Jika semifixed: 

-free end atau bonded. 

-lalu ada karies atau ngga dari abutmen bukan gigi tetangga (seregio). 

*jgn trjebk kalo gigi yg beda regio karies. yg jd abutmen adalah gigi yg lbh posterior krna wktu erupsinya lbh lama

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

posisi A: posisi duduk tegak,

B: semi sitting/ semin supine.

 c : supine. 

D: tendelburg.

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

istilah nursing bottle caries sdh tdk digunakan. 

Early childhood caries brdsrkan weine: dilihat  dari perluasan yg ada : 

- mild: bbrp prmukaan rahang atas saja(labial doang, palatal  dan bbrp gigi aja) 

-moderate (hmpir smua gigi rahag atas dan smua gigi prmukaan), 

- severe: ra dan rb. bisa jg disebut rampan karies kalo ra dan rb. 

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

Urutan pemilihan antibiotik:

first choice antibiotik : amox. 

kalo alergi amox :

1 clindamisin. 

2 eritro. 

3 lincomisin.

4 gol sefalospor.

amox mmbunuh dinding sel bakteri. 

dinding sel bakteri ada peptidoglikan. 

gram positif: peptidoglikan tebal. 

gram negatif. peptidoglikan tipis

protein betalaktamase: yg mmbuat struktur dinding sel. betalaktam penisilin akan mngikat dinding sel bakteri

.