Oral Surgery

Catatan Les Bona

ameloblastoma secara radiografik ada 2 jenis: multikistik dan unikistik

Conventional Solid/Multicystic Intraosseous Ameloblastoma

Radiografik:

Soap bubble/honey comb appearance

Ekspansi bukal/kortikal

Follicular

Pulau-pulau epitelium yang membentuk stellate reticulum enamel organ epitelium pada stroma jaringan fibrosa matur

Plexiform

Lipatan panjang dan percabangan/anastomosis epitelium, terkait degenerasi stroma 

Akantomatosa

Terjadi degenerasi/metaplasia meluas dari lapisan epitel pipih biasanya terkait pembentukan keratin kadang mirip tampilan SCC

Granular Cell

Perubahan sel epitel intralesi dari sel epitel menjadi sel granular (sel dengan sitoplasma eosinofilik granules)

Desmoplastic

Pulau kecil berisi epitelium odontogenik dengan stroma terkolagenasi, peningkatan TGF-Beta (terjadi desmoplasia)

Basal Cell

Tidak terdapat stellate reticulum pada bagian inti lesi

Unicystic Ameloblastoma

Unilokular radiolusen beberapa ada yg tepinya scalloping mirip OKC

Luminal

Dinding kista fibrous dilapisi epitel ameloblastik secara sebagian/keseluruhan

Intraluminal (Mural)

Satu atau lebih nodul ameloblastoma dengan tepi lesi terproyeksi ke dalam lumen kista

Plexiform

Sama dengan plexiformnya multicystic

_____

jadi kalo jarum dibagi berdasarkan sifat, bentuk penampang, sama panjangnya

secara sifatnya ada yg traumatik sama atraumatik

bedanya kalo traumatik antara jarum dan benang misah jadi mesti kita pasang sendiri dan bisa bikin trauma ke jaringan yang akan dilakukan suturing, jarum ini nggak boleh dipake di jaringan yg punya nilai estetika tinggi dan kemungkinan scarnya tinggi

kalo atraumatik kebalikannya jarum nyambung sama benang, jadi nggak perlu kita pasang udh kepasang dari sananya

berdasarkan bentuk penampang ada round tapered, oval tapered, cutting, tapered cutting, sama triangular

fungsinya untuk round tapered, oval tapered, sama triangular buat organ yg halus dan gampang robek 

kalo tapered cutting sama cutting buat jaringan yang lebih tebal kayak mukosa atau kulit

kalo dari panjangnya ada yang one-quarter, three-eight, half circle, sama three-quarter

di kedokteran gigi biasanya pake yang half-circle atau three-quarter karena lapangan operasinya sempit untuk menghindari cedera ke jaringan lainnya

____

____

Neurapraxia itu cedera saraf yang belum melibatkan akson maupun myelin secara struktur dan fungsi. Pasiennya tidak akan mengalami gangguan motorik, jika ada gangguan sensorik pun sifatnya ringan dan sifatnya reversible. Perawatannya cukup dengan vitamin neurotropik 

Axonotmesis itu akson dan myelinnya rusak tapi endoneurium masih intak jadi sudah ada gangguan sensorik yang lebih berat tapi belum ada gangguan motorik perawatannya sama dengan neurapraxia

Neurotmesis itu neuronnya sudah mengalami kerusakan sampai endoneuriumnya sehingga ada gangguan sensorik dan motorik berat. Kalo ini perawatannya bedah saraf, dilakukan rekonstruksi saraf yg rusak

🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀

ludwig angina/submandibula selulitis: Lidah terangkat, keras seperti papan minimal 3 spasia yg terlibat yaitu sub mandibula, sublingual, sub mental.

selulitis: kalo di soal keterlibatan di gigi atas.

Sinkop, syok anafilaktik: posisi trendelenburg

kalau disoal anastesinya belum masuk, berkeringat: Sinkop

, kalo anastesinya udah masuk, ada urtikaria: Syok anafilaktik.

mual : reaksi anafilaktik

T1: ukuran kurang dari 2.

T2: 2-4cm

T3: > 4cm

T4: melibatkan kelenjar tiroid

t1-t3: tidak melibatkan kelenjar tiroid

cth soal:  3,5x2x2 brarti ambil yg trbesar yaitu 3,5

n0: tidak keterlibatan kelenjar limfe (limph node)

n1: keterlibatan kelenjar limfe (limph node)

metastase

m0: tidak ada metastase 

m1: metastase

leukimia: seldarah putih tinggi

thalasemia: hemoglobin rendah, ada faktor hemoglobin alfa , beta

anemia: hemoglobin rendah

rongeur forcep/ knable tang: utk alveolektomi

giginya ada didalam kista/ giginy gaada sama sekali tp di daerah gigi yang belum erupsi:okc

perikoronal: kista dentigerous

sifat kista: ekspansi rahang dan memigrasi gigi. terlihat di border mandibula, angulus mandibula

kalo didaerah depan jarang menyebabkan ekspansi, karena tulangnya padat 

infiltrasi: satu gigi dan sisa akar, tidak open flap. cabang saraf terminal/ ujung

tang ra: 

depan: lurus

belakang seperti m: s

mirip bayonet bentuk segitiga: tang radiks

rb: 

semakin utk gigi belakang semakin lebih 90 derajat

tang molar: ada bentuk furkasi

floating jaw , garis lurus: lefort 1

floating jaw, fraktur melebihi ra yaitu arcus zigoma, dasar orbitabentuknya segitiga atau piramida: lefort 2

semu tulang zigoma. bentuknya 1 garis lurus melibatkan rongga orbita: lefort3

open method: transalveolar

closed method: intraalveolar

kompresi

pasien anak: 5cm

dewasa : 5-6cm

dibawah 1 thn: 2 jari

neuropraxia: saraf nya hanya lecet/tergores. hitungan minggu. diberi vit 12

axonotmesis: saraf mengalami tekanan. hitungan bulan

neuromesis: sarafnya putus. rujuk ke neurosurgery utk cangkok saraf

eksisi: angkat smua, 2cm atau kurang

incisi: lbh dari 2cm

punch biopsi: kalo dikulit , lesi kurang 5mm

biopsi imprin: lesi superfisial, caranya kaya di cap

1pastikan daerah aman

2cek kesadaran: apakah henti jantung

3 rjp

4 pake aed

oac: pedicle flap, bisa juga dimasukin agen hemostatik

envelope flap: pembedahan lingual 

triangular flap: utk open flap 1 gigi/ odontektomi

semiluner flap: apikoektomi

trapezoid: lebih dari 1 gigi

krusta: kehitaman dan mengering

erosi: kemerahan, bekas lecet

laserasi: luka robek

keloid

hematom: lebam

hamil: tidak disarankan perawatan kecuali perawatan minimal: penambalan. 

syok di kedokteran gigi: 

hipovelemik: tubuh banyak kehilangan cairan seperti air dan darah

anafilaktik: alergi

cardiogenik: kemampuan jantung tidak dapat memompa darah. pasien gagal jantung, udh koma.

neurogenik: serabut saraf dijantung/ ditubuh lainnya sehingga brakikardi (lemah denyut jantung). pasien stroke

septik: pasien dirumah sakit /tdk ditangani dirs. septik: karena mengalami infeksi. pasien stelah operasi

ameloblastoma: tumor, warnanya merah

kista warnanya kuning

aspirin , warfarin, heparin: obat pengencer darah

RB

absees intraolar/ dasar mulut/sublingual: akar gigi diatas otot milohioid

ekstraoral/submandibula:  dibawah otot milohioid

RA

ekstraoral: apeks gigi diatas otot buksinator

intraolar: apeks gigi dibawah otot buksinator

profilaksis antibiotik: 

penisilin 2 gram

clindamisin 600mg

anemia: pemeriksaan darah rutin yaitu sel darah merah dan putih. putih ada 5: neutrofil, basofil, limfosit, eosinofil, monosit.

trombosit: demam berdarah

tidak dapat menutup mulut: yg bermasalah tmj

terdapat trismus: akimosis. tidak injeksi ramus. jadi pasien tidak buka mulut lebar. jarumnya dimasukin ke daerah sejajar rahang atas. diharapkan larutannya akan menyebar sendiri mengenai nervus alveolaris inferior. efek muscle relaxan

fisher blok: yg biasa teknik mandibular blok

jenis jarum:

taper point : jaringan lunak / didalam mulut

conventional: jarang dipake krna trlalu tajap

tapered cutting: kalsifikasi

reverse cutting: kulit ,misal daerah bibir

blunt: tumpul utk daerah didalam banget, hati, pankreas, ginjal

sinkop: tidak ada mual, gatal2

perdarahan: 

1 cek tanda vital

2 cek apakah ada minum obat sistemik/ kelainan sistemik

3 cek luka robek/ jahitan lepas

4 kompresi: penekanan dgn tampon

5 penjahitan

6 cari pembuluh darah mayor lalu di ligasi dengan arteri clamp

7 elektrokoagulasi, pembuluh darah dibakar, kaya gingivek yang elektrik

8 masukin agent hemostatik

1 simpul: contionous

beberapa simpul: interupted, horizontal dan vertikal mattress

mengingat seluruhnya/masih sadar: compous mentis

kalo ga nyambung/tidak bisa menjelaskan: apatis

halu/gelisah/ teriak2/ ngantuk: delirium

stupor: dikasih respon kalo ditekan2 jari/kaki

koma: tidak ada respon sama sekali