Osce:
Siapkan alat dan bahan
Preface??: 6 lngkah who sesuai urutan, pmasanhgan apd sesuai alatbahan, prsiapan alat bahan
Posisi operator dan px. Operator dikanan pasien. Pasien psisinya duduk dgn oklusa; 45 derajat trhadap lantai
Asepsis Instruksikan px berkumur, poviodene 1% atau hydrogen peroksid 1% slama 15 dtik
Isolasi daerah kerja dgn rubber dam
Ekskavasi jar karies dgn ekskavator/bur round metal ,low speed
Preparasi dgn mnggunakan round diamond bur ,highspeed
Desinfeksi chx 0,2% tanpa dibilas dgn high spee
Clavity cleanser 02,,,, % tanpa dibilas
Aplikasi Asam poliakrilat 10%. 10-15 detik. Dibilas smpai bersih. Dikeringkan sampai moist.
Manipulasi gic tipe 2 dgn paper pad dgn agat spatula. Dgn prbandingan 1:1 konsistensi smpai dempul. Dgn gerakan fold and press (bahan gic ada yg kapsul ada yg powder liquid)
Kalo bahan lining/base aplikasi didasar kavitas dgn ball applikator
Aplikasi/kondensasi sesuai anatomi kedalam kavitas dgn plastis instrument/semen stopper.
Tunggu setting
Cek oklusi dan artikulasi dgn articulating paper. Klas 234 jgn lupa cek titik kontak interproximal dgn dental floss. Dental floss nya harus bisa lewat tp harus ada tahanan ringan lalu cek pem,olesan dengan finishing strip
Instruksikan pasien dgn oklusi sentris dgn gerakanan kekanan dan kekiri
Occlusal adjustmen dgn white stone
Aplikasi varnish/cocoa butter
Instruksikan px dgn makan dan m,inum slam,a 1 jam. Jaga OH dgn
Dilarang m,akan disiisi yg dilakukan treatmen
Feedback ada prtnayaan?
Control 1x24 jam
Missal tengah2 ada yg lupa stepnya jgn mnta maaf tapi pake cara yg smooth ,saya ingin mnambahkan ini /iin koreksi
Ngomong harus yakin ,jgn canggung/takut
Harus perfect. Aplagi kalo pagi2. Kalo sore2
Restorasi RK DIRECT
RK. Mikrobush ,lowspeed,cavity cleanser,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1set alat polish rk, asam fosfat 34%,RK,matriks sectional, Tipe bonding
Bulkfil , layering incremental
Pnentuan shade guide bandingkan dgn gigi sebelahnya atau gigi antagonis sblm preparasi
Isolasi rubber dam dan pasang matrix
Ekskavasi
Preparasi dgn diamond bur high speed,
Dasar kavitas membulat
Paasang matriks
Desinfeksi cavity cleanser chlorhexidin glukonat 0,2% slma 10detik/20dtik tanpa dibilas
Px ngilu: Klas 11:dikasih liner. Kalo gliner gc gbisa restorasi hr itu jg..krna ada water in water out.. Nnti ada celahnya. Hrs di ts dlu. Blm setting
Klo one visit hrs rmgic.
Etsa asam, fosfat37%. Kalibrasi brp detik (hrs samain persepsi). Bilas sampai bersih. Keringkan sampai chalky white
Aplikasi bonding dgn mikrobrush
Semprot 3whysyringe. Angin2kan 5 dtik. Curing 10 detik (hrs samain persepsi)
Aplikasi rk dgn plasting filling scr incremental kondensasi
Tumpatan klas 2 Bntuk dinding proksimal.smpai oklusal (seperti klas 1)
(Bntuk bevel di tepi kavitas). Rk gapake dovetail (krna dove tail utk amalgam yg ikatannya makromekanik. Box nya tegak lurus. Koncergen: amalgam
Bentuk scr anatomis
Light curing
Lepas rubber dam dan matriks
Cek oklusi
Pngurangan dgn white stone
Bur polesh dgn enhance
Instruksi:
Makan minum yg brwarna kaya kopi teh , krna RK nyerap wrna
Restorasi sandwich (teknik restorasinya), mirip kay pulpcapping (tindakan refer pulpa
Bahan GIC/RMGIC (RMGIC Kotaknya hitam perlu LC)
Di dentin ada tubuli dentin jd dikasih lining gic tipe 3/rmgic. Diksih lining kalo px ada ngilu. Utk proteksi pulpa
Selapis tipis dentin:teknik restorassi sandwich/perawatan pulpcapping indirect. Restoras. Jgnn lupa elem,en gigi. iCaoh ,gic tipe 3, bru rk
Liner 0,5mm
Basis: 0,75mm-1mm,
Kalo bahannya gaada; pura2 ada terus diangkat
Dentin tebal: liner
Selapis tipis dentin:sandwich/ pulpcapping pake CAOH
ENDODONTIK
Alat bahan: Low and high, diamendo/endo akses bur (utk neratain dinding ), NAOCL 2,5%, articulating paper, TS, kfile no 10, anastesi dan ampulnya, psa vital pake anastesi, round diamond bur high speed,
Open akses =>preface=>asepsis antiseptic =>anastesi : infiltrasi. RB mandibular blok. bevel mnghadap tulang. Aspirasi negatif . deposit brp cc utk mnganastesi nervus=> cek anastesi =>isolasi dgn rubber dam => ekskavasi jaringan karies dgn round metal bur low speed/ekskavator => preparasi akses/pembukaan atap kamar pulpa dgn round diamond bur high speed dibagian oklusal gigi (posterior) hingga terasa jeblus, kalo (anterior) di atas cingulum arahkan diamond bur round tegak lurus bidang palatal hingga terasa jeblus, stelah itu ubah angulasi sejajar sumbu gigi, lalu tarik bur keoklusal. Tepi dilakukan pnghalusan dgn bur diamendo/endo akses bur. ,cek atap kamar pulpa dengan explorer/sonde half moon). Cek apakah kamar pulpa sdh terangkat =>irigasi dgn spuit irigasi dan jarum irigasi (yg tumpul) NAOCL 2,5% masing2 saluran akar 1cc Dibengkokin 45 drjt, Masukan ke orifis sampai terasa tertahan lalu ditarik keoklusal 1-2mm lalu deposisikan sbnyak 1 mmm..positif preasure..
teknik irigasi manual dinamik agltasi.
dan penjajakan
lakukan pengukuran panjang kerja. Dgn pengukuran panjang kerja estimasi dikurangi 2mm. kalo panjang kerja definitive dikurangi 1mm.
ekstirpasi jaringan pulpa dgn barbed broach sepanjang 2/3 panjang kerja estimasi. Gerakan ekstirpasi : putar jarum 180 derajat (clochwish) lalu ditarik keoklusal. Irigasi dgn naocl 2,,5%. Keringkan dgn paper point. Jika visitnya udh slesai: Sampai sa kering, pemberian medikamen chkm.
Lakukan aplikasi medikamen chkm dgn membasahi cotton pellet steril dgn cairan chkm lalu diperas lalu diletakan dasar kamar pulpa. Lakukan TS. Cek oklusi artikulasi.
Instruksi: jgn minum dan makan 30-1jam. Tdk mnggunakan gigi yg dirawat, jaga OH, jika ada keluhan sblm visit brikutnya, hub drg .
Kalo ada flare up lagi: buka ts.. irigasi, medikamen lg. resepin antiinflamasi
Isolasi daerah kerja, tdk perlu dianastesi krna sdh di ekstirpasi, pasang rubber dam, buka TS, irigasi dgn naocl 2,5% msg2 saluran akar,, keringkan dgn paper point, penentuan initial apikal file dgn foto radiograf diagnostik
Ada 2 hal sblm preparasi apical:
Initial apical file(file terbesar yg bisa masuk sepanjang kerja sebelum preparasi, harus pas) , panjang kerja definitive.
Penentuan panjang kerja brdasarkan ingle method. Caranya : gunakan file no 20masukkan file no 20 ke setiap saluran akar sesuai panjang kerja estimasi masing2 => radiograf periapikal. Amati jarak antara ujung file/alat yg dimasukan ke apical gigi. Panjang kerja definitive: jumlah panjang alat yg dimasuka +ujung akarsampai ujung alat dikurangi 1mm
BUka TS dgn ekskavator/ round metal bur low speed
Preparasi 1/3 apical. : dgn gerakan reaming (putar 180 derajat clockwise ditarik keoklusal. Setiap pergantian alat: Stelah preparasi di irigasi. Rekapitulasi. Keringan. Preparasi dilanjutkan 1 nomor diatas IAF (panjang nya masih sama). Naiknya 3x
Maf =MAC: white dentin/debris yg bersih. Atau stelah naik 3 nomor.. stelah MAF, cek tug bag dgn gutap. Caranya: masukin gutap dgn nomor dan panjang MAF. Jepit gutap.tarik oklusal secara ringan. Tug bag +kalo ada tahanan. Kalo tug bag negative harus dilakukan ambah no gutap 1 nomor ditas nya atau rekapitulasi lg. Kalo tug positif :
Cleaning & shaping
obturasi
Pertanyaan control caoh
2:14:00
Video prosto 3 sampai menit ke11:00
Sementasi prosto
preface
Asepsis dan antisepsis
isolasi
Lepaskan crown dgn crown remover
Bersihkan semen sementara
Rendam crown di ethanol
Keringkan gigi
Manipulasi gic tipe diatas mixing slab dengan perbandingan 1:1 bold and preassure sampai konsistensi pasta.
Lakukan insersi
Gigit ringan cotton roll tunggu sampai setting, bersihkan bahan berlebih. Pastikan margin tidak open, tidak menekan, proksimal nya baik, oklusi dan artikulasi. Kalo ada yg brlebih kurangi dgn finishing fine bur.
Instruksi: feed back dan control 1 minggu: akan dengan gigi yang tidak dilakukan perawatan.
Komentar
Posting Komentar