Radiologi

Radiologi

 

 

 

 

Indikasi periapikal parallel (paling akurat) : Kelainan pulpo periapikal, perkusi positif, px merasakan sakit, kelainanan periodontal dengan evaluasi kerusakan tulang poket lebih dari 5mm.

Prinsip parallel: pake film holder, film harus tegak lurus dari sinar yang dating dan sumbu panjang gigi, Objek harus sedekat mungkin dengan film. Karena sinar x itu sistemnya divergen. (kaya pake senter, didekatkan makin besar)

Periapikal bisektris (operator menggunakan sudut bagi): 1 refleks muntah pasien tinggi.

2 secara anatomis, dasar mulut dan palatumnya dangkal. Soalnya kalo parallel kalo pake film holdernya gabisa masuk

3 gigi goyang

Bisektris: film sedekat mungkin dengan objek, sinar tegak lurus dengan bisecting line (garis yang membagi antara sumbu panjang gigi dan film)

 

Bitewing ada 2: horizontal (evaluasi gigi posterior) dan vertical (evaluasi gigi anterior)

Indikasi: karies proksimal, poket kurang dari atau sama dengan 5 mm, kalo perkusi + pake periapikal parallel, karies mencapai pulpa juga pake periapikal parallel.

Oklusal:

-ra: pilih true dulu baru vertex(Bisa meliat caninus atas yang impaksi), topografi/standar (evaluasi benih gigi), lateral oblique(dipake jika yang lain tidak kelihatan).

Vertex ditaruh di parietal. Kalo true sama kaya vertex tapi sudutnya dibentuk 90 derajat dengan filmnya.

Lesi di palatum pake vertex.

-rb: crosssectional/true, topografi/standar, lateral oblique.

Gigi goyang:

Lesi luas: panoramic

Penentuan panjang kerja definitive: dgn teknik foto alat/ingle method harus pake bisektris.

Penentuan kerja estimasi : parallel.

Evaluasi benih gigi ra: topografi ra/

Impaksi c atas: true

Evaluasi sialolitis: crosssectional.

 

 

Yg plg bagus: true oklusal

Panoramic: evaluasi benih gigi di mix dentition, kondisi gigi m3 impaksi atas bawah terhadap sinum maksilaris dan canalis mandibularis, fraktur mandibular, fraktur le fort 1

Sefalometri lateral: tumbuh kembang skeletal dan kelainannya

Sefalometri pa: evaluasi kesimetris skeletal  secara frontal / ada deviasi atau tidak, Faktur servikal

Beda pa/posterioanterior (sinar dari posterior ke anterior, pasien ngadep ke film, sinar dari belakang). Kalo AP/anteroposterior (lawannya PA)

Occipitomental/Waters: fraktur fasial (untuk nentuin fraktur le fort 1/2/3) tanpa superimpose basis cranii (px disuruh dangak), evaluasi sinus frontalis

Ct scan: evaluasi sinus maksilaris

Transcraniolateral: utk evaluasi tmj: clicking, dislokasi,

 

3 proyeksi

Pasien clicking, krepitasi, tmd :bisa pake transcranial lateral, transorbital, transfaringeal. Fraktur condyl: reverse town.

Eisler: alternative tp jarang dipakai karena cuman terlihat satu sisi saja

M3 atas: panoramic

fraktur condyl: reverse town

Deviasi mandibular/clicking: transcraniolateral.

Rb terlalu mundur: sefalometri lateral.

Fraktur sevikal: sefalometri pa

 

Elongasi: ketidaksesuaian sudut vertical. Sudut vertical lebih kecil dari normal. Kalau conenya terlalu ke corona/incisal

Foreshorthening: Sudut vertical lebih besar dari normal. Kalau conenya terlalu ke apical.

Cone cutting: radiopak setengah lingkaran di tepi film. Kesalahan sudut horizontal / kesalahan peletakkan cone.

Blurry image: pasien bergerak

Kegores : garis radiopak

Ketekuk: garis radiolusen.

Reverse film: film terbalik: tandanya tin foil

Statistic electric: timbulnya listrik statis ketika buka pembungkus terlalu cepat: radiolusen menyerupai akar merambat

Double exposure: 1 film dipake 2x: terdapat gambaran tumpang tindih.

Over exposure:

Over develop

Liat kontrasnya: kotras masih baik masih bisa lihat: brarti kesalahan di developer. Tidak bisa diinterpretasi: di exposure.ingat jelek2 di exposure, yg  bagus2 di developed.

Over: teralu gelap. Ingat overcook gosong

Under: terlalu terang

Under exposure brarti fotonya terang berarti nanti lamain di developernya.

Ngatur kontras developer: hidrokuinon.

Film tahan lama: fresher..

 

Utk menentukan lokasi yang specific di radiograf : slob

Same lingual opposite buccal. Benda yang pergerakannya sama dengan cone letaknya ada di lingual. Benda yang pergerakannya berlawanan di arah cone letaknya dibukal.

Foto pertama Akar mesiobukal dan mesiolingual berhimpit. Difoto kedua akar mesiolingual ke mesial. Operatornya gerakin cone nya kemana? Ke mesial.

Foto pertama diAntara gigi 22 dan 23. Conenya diarahkan ke distal. Ternyata bendanya ada dibukal. Benda akan bergerak ke 22 atau 23? Ke gigi 22 karena lawannya.

Benda ada di corona gigi 41. Conenya diarahkan ke apical . ternyata benda ada di lingual. Bayangan kedua benda gerak kemana? Ke apical berarti ke inferior.

Benda di Apical gigi 23. Benda aslinya dibukal. Cone nya diarahkan keapikal. Bayangan gerak kemana? Ke corona (lawannya) => corona gigi 23 ada dibawah => bendanya lebih ke inferior.

Gigi atas: corona di inferior. Apical di superior

Technical error:

 

Pembesaran dianterior : orang menjauhi film/mendekati sinar (ingat nyenterin dinding. Makin menjauh filmnya makin besar).

Anterior mengecil: mendekati film/menjauhi sinar

Ghost image: menyulitkan interpretasi. Karena objek tertentu: Karen anting, susuk

Artefak: tampilan abnormal karena pembentukan bayangan yang tidak normal. Karena ada apron. 

 

Karena pantulan sinar x yag ada di apron

Palato glossal air space: bayangan radiolusen yang ada di bawah palatum durum. Karena lidah pasien tidak menyentuh palatum saat exposure

Bagian rahang kanan lebih besar : pasien miring ke kiri.

Inferiror border of mandible membentuk huruf v: pasien terlalu menunduk (ingat foto alay nunduk karena biar kecil)

Inferior of mandible datar atau besar: Pasien terlalu mendangak

Efek radiasi:

Deterministic / non stokastik: efek yang pasti terjadi yang menerima melewati dosis ambang/threshold contoh:  orang habis radioterapi, kulit panas, air liur berkurang, rambut rontok, kataral karena kerusakan yang dialami sel bersifat letal.

Dosis maksimal orang pertahun: 1 msv / mili siver.

Stokastik: kayak alergi. Tiap orang berbeda. Contoh: mutasi genetic.

Stokastik somatic: yang kena jaringannya. Contoh: kanker, leukimia (kelihatan). Stokastik genetik: gak kelihatan. Mutasinya diwarisan.

 

Ipm:

Lesi maculakekuningan papula dimukosa bukal : fordcye granulan

Kegigit ada tangkai warna sama: fibroma/traumatic fibroma

Biru transparan dibawah lidah: ranula

Langi2 titik kemerahan, pasien ngevape: Stomatitis nikotina

Habis parasetamol: stomatitik medikamentosa

Stomatitis kontakta: krana pake lipstick 

Periodontitis apikalis kronis: pdl melebar, lamina dura utuh.

Abses apical akut: radilousen batas tidak jelas, tidak ada fistula, fluktuasi negatif

Abses apical kronis: radilousen batas tidak jelas, ada fistula, fluktuasi positif

Periapikal granuloma: radiolusen berkabut batas jelas  tapi tidak tegas, cenderung irregular

Kista radicular: radiolusen berbatas jelas dan tegas

Sementoma: gigi vital . ada 3 stage: osteolitik: dalamnya radiolusen luarnya radiopak batasnya tidak jelas, semntoblastik; dalamnya mix radiolusen radiopak. Luarnya radiolusen, mature: dalamnya radiopak luarnya radiolusen batas tidak jelas

Sementoblastoma: vital mirip sementoma tipe mature. Jelas, regular. Pita radiolusen

Hipersementosis: radiopak di akar. Ligamen periodontalnya menyempit. Susah dicabut giginya. Akar non vital.

Ankilosis: ligament periodontalya hilang. Akarnya nyatu. dengan tulang

Condeising osteitis: radiopak, batas tidak jelas mengelilingi apical gigi yang terinfeksi. Peningkatan densitas tulang

Osteilitik osteoma/sementoma?: Radiolusen batas tidak jelas, dikeleliling radiopak (batas radiopak) gigi vital

Radiolusen batas tidak jelas dikeliling radiopak : abses apiklais disertai condeising osteitis.

Lesi rahang:

Kista:

nasopalatin: hati.

Globulomaxillary: pear terbalik.

Residual: bekas pencabutan.

Eruptional: secara klinis bentuknya bulat warnanya kebiruan diregio yang sedang erupsi. Perawatannya: observasi sampai giginya eupsi. Tidak terlihat secara radiografi.

Dentigerous: mengelilingi mahkota gigi yang impaksi. M3 bawah: panoramic. C atas: true oklusal rahang atas.

Ameloblastoma unikisitik: mirip kista dentigeorus karena 1 lobus, amelo: menyebabkan resorpsi akar sekitar. Aspirasi : disedot warnanya merah. Kista: disedot kuning jernih. Amelo: expansi kearah lateral/bukolingual/asimetri wajah. Kista: anteroposterior

Multikistik: honey foam/soap bubble.

Okc: odontogenik keratosik/ kista primordial: scallop border/ kaya awan.

Kista duktus ireglosusus: benjolan dileher. Lidah bergerak benjolan bergerak

Dermoid kista: Lidah bergerak benjolan tidak bergerak

Lidak gerak tapi tidak gerak black head: kista epidermoid

Dens bond island/idiopatik sclerosis: radiopak batas tidak jelas. Tidak ada kaitannya dengan gigi

Fibrous dysplasia: orange peel appeareance (kulit jeruk)/ ground glass appearance/ thumb print (sidik jari)

Osteoma: mirip dens bond islan: radiopak jauh dari gigi tapi batasnya jelas

Odontoma: compound (bentuknya seperti dentical gigi) dan complex (tidak beraturan seperti cotton woll appearance)

Osteomyelitis: ada digrup  : Garrae: onion skin. Kronik:

Osteosarcoma: sunray appearance/sunburst. Sel kanker berasal dari jaringan ikat.

Risk vs benefit: justifikasi

optimisasi

02:35:00 (nonton tebak2annya lagi ya)